İntradiskal elektrothermokoagülasyon ( lazer diskektomi) ve mikrodiskektomi
bel fıtığı (lomber disk hernisi) iki omur kemiği arasında, omurgaya binen yükü emen (absorbe eden) ve eşit dağılımını sağlayan disk olarak tanımlanan yapını omuriliğe ve/veya sinir köklerine doğru fıtıklaşması sonucu ortaya çıkan bir rahatsızlıktır. Bel ağrısı. Toplumda en sık hekime başvuru yapılan en sık üç neden arasında yer almaktadır. Yetişkinlerin yaklaşık %80’inin yaşamlarının bir döneminde bel ağrısı ile karşılaşırlar.

BEL FITIĞI OLAN HASTANIN NE GİBİ ŞİKÂYETLERİ OLUR?
Bel ağrısı genelde başlangıç semptomudur. Bununla birlikte genelde hastanın kalça içinde ve bir ya da her iki bacağa yayılan ağrı şikâyeti olur. Bu şikâyetler çok hafif olabileceği gibi kişinin yaşam kalitesini etkileyecek kadar şiddetli olabilir. Sosyal yaşantısını etkiler. Hastanın bası altında olan sinirine bağlı olarak uyluk, bacak ya da ayakta uyuşma –hissizlik, kuvvet kaybı şikâyetleri olabilir. Daha ciddi omurilik basılarında idrar/gayta (büyük abdest) kaçırma gibi bulgular ortaya çıkabilir. Bel ağrısı birkaç gün içinde kendiliğinden geçmiyor veya azalmıyorsa, üstelikte günlük yaşamı olumsuz etkilemeye başlamışsa beyin omurilik ve sinir cerrahına başvurma zamanı gelmiş demektir.

NASIL TANI KONUR?
Bel fıtığı tanısında manyetik rezonans (mr) görüntüleme ve bilgisayarlı tomografi yöntemi ilk seçeneklerdir. Detaylı bir şekilde görüntü kalitesi yüksek olan bir çekimde hastanın lomber disk hernisi detaylı bir şekilde incelenebilir. Son yıllarda bel ağrısının, omurganın tam olarak hangi bölgisinden kaynaklandığını anlamak için diskografi yöntemi kullanılmaya başlanmıştı. Diskografi, skopi kontrolü altında disk aralığına iğne ile girip disk dokusu içine opak madde verilerek yapılan hem test hemde görüntüleme yöntemidir. Disk dokusundan kaynaklanan bel ağrılarında opak verilince ağrı provoke olur. Eğer ağrı provoke olmuyorsa yüksek ihtimal faset eklem (omur kemikleri arasndaki eklem) kökenlidir.

CERRAHİ ÖNCESİ TEDAVİ NEDİR?
Bel fıtıklarının büyük kısmı ilk etapta ameliyat değildir. İlaç tedavisi ve istirahat uygulanan hastaların bir kısmı fayda görür. Ancak bu tedavilere yanıt alınmayan hastalarda; erken dönemde, lazer diskektomi olarak tanınan intradiskal elektrothermokoagülasyon (i.d.e.t.) Yöntemi, önemli bir kısım bel fıtığı hastasında hızlı düzelme sağlar. Bu yöntem lokal anestezi ve hafif sedasyon ile gerçekleşmekte, hasta hiç bir acı çekmemektedir. İdet işlemi, skopi kontrolü altında iki omur kemiği arasına özel bir iğne ile girip rahatsızlığa sebep olan disk çekirdeğinin radyofrekans dalgaları ile buharlaştırmasına dayanır. İşlemden hemen sonra hasta ayağa kalkar, yürüyerek taburcu olur ve hastaneden işine gidebilir. Çok ciddi bir komplikasyonu yoktur. En ciddi yan etkisi bacakta geçici uyuşma ve karıncalanmadır.

MİKRODİSKEKTOMİ
Hangi hastaya hangi tekniğin uygulanacağı hastanın şikâyeti, radyolojik bulguları ve hekimin değerlendirilmesi sonucunda karar verilir. Bel fıtığı cerrahisinde mikrodiskektomi altın standarttır. Mikrodiskektomi; klasik (açık) diskektomiye göre daha küçük bir insizyondan girilerek yapılan bir tekniktir. 2 cm lik küçük bir kesi ile loop yada mikroskobun büyütmesinden faydalanılarak geniş bir görüş alanına ulaşılır. Omur kemiği arkasındaki kemik lameller( laminadan ) arasından girilerek hiç kemik almaksızın (interlaminar ) yada çok küçük bir parça alınarak omurilik kanalı içine ve fıtığa ulaşılarak yapılır. Fıtık çıkartılır ve sinir rahatlatılır. İleride tekrar bel fıtığının tekrar oluşmaması için disk mesafesi tamamen boşaltılır. Bu aşamada aceleci ve dikkatsiz davranılırsa bel fıtığı nüks ihtimali artar. Açık cerrahiye göre komplikasyon riski daha azdır. Genelde halk arasında bilindiğinin aksine normal yaşama dönememe ve yatalak kalma gibi bir risk yok denecek kadar azdır. Hastanede kalış süresi çok azalmaktadır. Ameliyattan 4 saat sonra yürüyebilmekte ve ertesi gün taburcu olabilmektedir. Bunun sonucunda günlük yaşama daha hızlı geçilebilmektedir. Yaklaşık 10-15 günlük bir süreden sonra günlük yaşama dönülebilmektedir.

Beyin Cerrahi Uzmanı
Opr.Dr.Özcan RAHAT

Bel ve boyun fıtığı ile sinir sisteminde görülen diğer sorunlardan kurtulabilirsiniz.
Telefonla randevu alabilirsiniz : 0248 325 0 325